Що насправді означає диссоціативний епізод?

Коли Шарону Р. було близько десяти років, вона була в басейні зі своєю родиною і раптом не могла відчути води навколо себе. «Мене оточили десятки інших дітей та їхні батьки, - згадує вона. 'Але навіть з головою над водою їхні голоси не надходили до моїх вух, і мій мозок не розумів їх. Я щойно спостерігав за людьми в басейні, не відчуваючи відчуття мокрості навколо мене.

У той час вона цього не усвідомлювала, але 30-річна Шарон переживала один з перших переживань дисоціації: психологічне явище, коли хтось відчуває себе відірваним від себе чи від реальності. Її диссоціативні епізоди зберігаються і сьогодні, і хоча вони зазвичай тривають лише кілька секунд, це не робить їх менш страшними. 'Фізично я відчуваю себе плаваючою. Моя шкіра поколюється, і я відчуваю себе поза нею, як хтось, хто спостерігає за собою, спостерігаючи за тим, що я перед, - каже вона. «Я не відчуваю себе твердим, але так, ніби я перебуваю вище або поруч із тим, що відбувається. Мені сказали, що моє обличчя порожніє, і я не моргаю дуже часто, а інколи отримую віддалений погляд в очі.

Якщо це звучить знайомо, ви не самотні - насправді дисоціація набагато частіше, ніж ви думаєте. За даними Національного альянсу з психічних захворювань (NAMI), майже половина дорослих переживе хоча б один дисоціативний епізод у своєму житті.

За даними NAMI, дисоціація найчастіше розвивається як спосіб людей боротися з травмою. Це було справедливо для Шарон, яка піддалася сексуальному насильству, коли їй було вісім, і їй було поставлено діагноз посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) у 20-ті роки. 'Я (вісім років) дотепер завжди розлучалася', - каже вона. 'Як правило, це відбувається, коли я перевантажений тим, що відбувається навколо мене.

Але є кілька інших причин, через які люди можуть відмежовуватися від ПТСР, говорить Гейл Сальц, доктор медичних наук, доцент кафедри психіатрії в лікарні Нью-Йорка-Пресвітеріанської лікарні Вейлла-Корнелла та автор Сила різних: зв’язок між розладом і генієм. «Дисоціація відбувається не тільки після травматичної події, каже вона. 'У вас можуть бути (нетравматичні) напади паніки з дисоціацією, або у вас може бути дисоціативний розлад, якщо (дисоціація) - це єдине, що ви відчуваєте.



То чому ж саме це відбувається в першу чергу, і чи є спосіб запобігти цьому? Я попросив професіоналів психічного здоров’я зважити в собі і дати декілька порад, як орієнтуватися на дисоціативний епізод, будь то з вами чи з близькими вам людьми.

Що відбувається в мозку когось, коли вони роз'єднуються?

Ви, напевно, чули про реакцію 'бій або політ', перш ніж ви знаєте, коли ви перебуваєте під сильним стресом, а серцебиття збільшується, ви починаєте дихати швидше, і ваш організм вивільняє спалах адреналіну. Ну, дисоціація - це крок поза цим, каже психотерапевт-травматолог Колет Лорд, доктор наук. 'Якщо спроба (бій чи втеча) не вдасться, людина не може піти, або агресор - кохана людина, тоді організм намагається зберегти себе, вимикаючи, витрачаючи якомога менше енергії', - каже вона. 'Це остання система реагування на надзвичайні ситуації організму, в якій мозок готує організм до травм.

Дослідники пояснили це з еволюційної точки зору. Поки бій чи політ готують нас до втечі від небезпеки, цей відключений страшний стан по суті дозволяє нам грати мертвими - важче (якщо неможливо) рухатись або говорити, наші емоції оніміли, а ресурси нашого організму збереглися на шок, що насувається

Дослідження візуалізації мозку показали, що майже в кожній області мозку спостерігається зниження активації під час дисоціації, додає доктор Лорд. Психіатр, Даніель Амін, доктор медичних наук, каже, що його власна візуалізація навколо дисоціації показала аномальну активність у скроневих долях, зокрема - тих, що асоціюються з мовою та слухом - і в лімбічній системі, яка контролює емоції та пам'ять. Доктор Лорд каже, що для дисоціації також існує хімічний компонент. «Тіло вивільняє власні опіоїди та канабіноїди, які знижують сприйняття фізичного та емоційного болю та створюють спокій та відчуття відстороненості від того, що відбувається», - зазначає вона.

Дисоціація може статися під час травматичної події, але вона може продовжуватися і далі. 'Для тих, у кого розвинувся ПТСР і пов'язані з ними розлади, їхній мозок залишається в курсі потенційної небезпеки, - говорить доктор Лорд. 'Їх мозок реагує на речі, які навіть трохи емоційно чи фізично загрожують, як ніби це були ситуації з життям чи смертю, і реагує відповідно. І, як раніше згадував доктор Сольц, це також може статися незалежно від конкретної травми. (Детальніше про це в сек.)

Як виглядає дисоціація?

Хоча дисоціація може трапитися з будь-ким, незалежно від віку, статі чи етнічної приналежності, вона не виглядає однаково від людини до людини. 'Оскільки люди мають різні структури мозку, їх симптоми можуть змінюватись від періодів простору, паніки та бурхливих спалахів', - каже доктор Амін. Хтось також може перейти в стан трансу і зовсім не усвідомлювати, що відбувається навколо них, додає доктор Лорд.

Однак, існує декілька різних категорій дисоціації, які визнають фахівці з психічного здоров'я. 'Деперсоналізація - це форма роз'єднання, коли ви відчуваєте, що перебуваєте поза собою, і не маєте свідомого контролю над своєю ідентичністю', - говорить доктор Сольц. «Дереалізація - це ще одна форма, яка відчуває, що речі якимось чином не реальні.

Доктор Сольц додає, що багато людей з ПТСР мають ретроспективу до травматичної події, яку вони зазнали під час дисоціативних епізодів. 'Ці настирливі флешбеки - це як мрія, яку ви не можете перестати мати, і ви не знаєте, що відбувається зараз.

В інших випадках, каже доктор Лорд, людина, яка відчуває дисоціацію, може відчувати себе так, як це хтось цілком. 'Для деяких, кого зловживають як діти, вони можуть викликати спрацьовування і відчувати себе маленькою дитиною в тому, як вони реагують і почуваються. Людина знає, що вони дорослі, але має дуже сильне відчуття дитини, каже вона. Найбільш крайньою формою цього явища є дисоціативний розлад ідентичності (який раніше називали множинним розладом особистості). 'У цьому досвіді самодержави людини мають особливі ідентичності та моделі реагування та виробили відчуття індивідуальної самостійності', - говорить доктор Лорд. 'Ці різні частини можуть не знати про них або пам'ятати, що роблять інші частини, коли вони виходять. (За оцінками, 2 відсотки населення мають диссоціативний розлад, такий як розлад дисоціативної ідентичності на NAMI.)

Що викликає дисоціацію?

Так само, як існує багато різних форм роз'єднання, є багато речей, які можуть почати епізод, якщо ви схильні до них. 'Стресові ситуації, недосипання, низький рівень цукру в крові та емоційна пам'ять, що нагадує про одну з початкових травм, - це загальні тригери', - каже доктор Амін.

Доктор Лорд додає, що перспектива бути самотнім також може призвести до дисоціації у деяких людей. 'Одним із основних способів, яким ми, як соціальні істоти, подолаємо загрозу, є пошук соціальної підтримки', - пояснює вона. 'Так хтось, хто пережив збройний пограбування, може роз'єднатися, зіткнувшись зі своїм партнером, вирушаючи на роботу, і залишивши їх у спокої, тому що він почуває себе небезпечно, а небезпечний трактується їхнім мозком як життя чи смерть.

У випадку Шарона є два ініціатора, які вона виявила. «Я схильний розлучатися на великих заходах, таких як конференції чи бари, де я оточений людьми, яких я не знаю, в тому місці, де раніше не був. Мені емоційно легше впоратись із ситуацією, якщо я не & lsquo; я дійсно є ', - каже вона. 'З іншого боку, я часто спілкуюся в інтимний час: займаюся сексом з партнером.

Але для інших людей, каже доктор Сольц, дисоціація може статися без чіткої причини. 'Зовсім не обов'язково тригер, і в цьому проблема', - каже вона. Це рідко, але будь-хто може переживайте це, незалежно від того, пов’язаний він чи ні з конкретною травмою.

Чи можна щось зробити, щоб зупинити дисоціацію в його слідах?

Експерти сходяться на думці, що ви можете зробити багато речей, щоб зменшити гостроту диссоціативних епізодів і навіть повністю викорінити їх. Перший крок, незалежно від причини вашої дисоціації, - звернутися за допомогою до фахівця з психічного здоров’я. 'З точки зору профілактики, потрапляння на хорошу терапію для подолання та роботи через травму часто є важливим, - говорить доктор Лорд. 'Після того, як травми будуть повністю засвоєні', ймовірність дисоціації сильно зменшується і може фактично вирішитись. Ваш терапевт може також порекомендувати ліки (як антидепресанти), щоб допомогти керувати проблемами психічного здоров'я, часто пов'язаними з дисоціацією. (Терапія та медикаменти - це також звичайний курс лікування для людей, що страждають дисоціативними розладами.) Довгостроковий доктор Лорд каже, що заходи, які потребують ритму та занять, як, наприклад, танці чи спів, також можуть бути корисними для тих, хто пережив травми, оскільки вони допомагають з'єднують вас зі своїм тілом та іншими людьми.

Експерти погоджуються, що також важливо мати під рукою арсенал методів заземлення, який може бути корисним, коли ви відчуваєте дисоціативний епізод. «Користуватися будь-яким почуттям, яке ви маєте, і вкорінювати свій розум у чомусь дуже конкретному, може бути корисним, - каже доктор Сольц. «Так, наприклад, починаючи з 100 і рахуючи в голові чи голосно по трійці. Тримати щось холодне, як кубик льоду, або пахнути чимось, як олія м'яти, може допомогти зірвати або зменшити диссоціативний епізод. Доктор Амін додає, що прослуховування прискореної музики чи їжі чогось також може допомогти швидко змінити стан, тоді як методики переходу до Шерон передбачають зав'язування еластичної краватки волосся на зап'ясті та підрахунок усіх зелених речей, які вона може побачити.

Що ти ні Хочеш зробити, каже доктор Сольц, - це просто уникати будь-яких моментів, що викликають твої диссоціативні епізоди. 'В основному, це робить підкріплення (дисоціація) як механізм подолання', - каже вона. 'Ви з більшою ймовірністю допоможете йому розповсюдитися, якщо зможете відтворити ці тригери в терапевтичних умовах. Якщо ви навчитеся керувати симптомами, ви ставите десенсибілізованими до тригера.

А що, якщо хтось інший у вашому житті - той, хто розлучається? 'Просто посидьте з ними і зосередьтеся на прихильних твердженнях, як-от & lsquo; я тут з вами', & lsquo; це буде добре ', або & lsquo; я збираюся допомогти вам', - говорить доктор Сольц. «Ви можете самі брати участь у їхньому вкоріненні в даний час, але вам не хочеться їх хитати або робити щось агресивне, щоб вони відчували, що вони зараз тут. Це насправді може змусити людину відчувати себе більш тривожно.

Незалежно від того, наскільки дисоціація впливає на ваше життя, каже Шарон, просто знайте, що допомога доступна. - По-перше, ти не божевільний! вона каже. «Я не можу достатньо прихилитись до того, щоб йти на розмовну терапію та з’ясовувати, які ваші тригери. Мені потрібні роки, коли я вивчав, практикував і керував цим у своєму житті, і важко бути пам’ятним і присутнім, але це менш страшно, ніж тікати.

* Ми утримали повне ім’я Шарон, щоб захистити її конфіденційність.

Починати нові медпункти? Задайте спочатку ці питання своєму лікареві. І якщо вам в першу чергу важко звернутися за допомогою, ця програма може стати рішенням.